I Klinika Okulistyki

USUNIĘCIE GRADÓWKI
Zabieg
Gradówka może przyjąć formę niebolesnego uniesienia skóry powieki, rozrostu brodawkowatego lub lokalnego zaczerwienienia powieki przy ujściu mieszka włosowego. Jest spowodowana zamknięciem się ujścia gruczołu łojowego. Lekarz, w znieczuleniu miejscowym podanym w formie zastrzyku w okolicę zmiany, nacina spojówkę lub w uzasadnionych przypadkach także skórę ponad zmianą. Następnie usuwa zalegającą wydzielinę gruczołu wraz z otaczającą ją torebką. Zwykle zabieg nie wymaga pozostawienia szwów, jednak w wyjątkowych sytuacjach lekarz poinformuje pacjenta o takiej konieczności. Szwy niewchłanialne zaleca się usunąć po ok. 7 dniach. 

W części przypadków możliwe jest także podanie zastrzyku steroidu w okolicę zmiany, co może doprowadzić do obkurczenia lub zaniku gradówki. Lekarz operujący może zadecydować o konieczności wykonania badania histopatologicznego, a średni czas oczekiwania na jego wynik wynosi ok. 3 tygodni.

Wskazania
Wskazaniem do usunięcia gradówki jest brak poprawy po leczeniu zachowawczym (nagrzewanie i masaże zmiany). Gradówka nie może wykazywać w dniu zabiegu cech aktywnego stanu zapalnego – zaczerwienienia, bolesności i ucieplenia skóry.

Zgłoszenie się na zabieg 
Na podstawie skierowania od lekarza okulisty.

Jak się przygotować?
W wyznaczonym dniu zabiegu należy zgłosić się do rejestracji na I piętrze bud. J.
W przypadku stosowania doustnych leków przeciwzakrzepowych, np. Acenocumarol, Warfin, Pradaxa, Xarelto należy skontaktować się ze swoim lekarzem POZ lub kardiologiem, a na ok. 5 dni przed zabiegiem zastąpić lek doustny właściwymi zastrzykami podskórnymi. W przypadku stosowania leku Acard lub Polocard, w razie braku przeciwwskazań, należy odstawić lek na ok. 7 dni przed zabiegiem. Ponadto, stosowanie leków przeciwdepresyjnych także może zwiększać ryzyko krwawienia po zabiegu oraz siniaków po operacji.

Postępowanie po zabiegu
Po zabiegu lekarz operujący wydaje Pacjentowi indywidualne zalecenia, których należy ściśle przestrzegać. 
Możliwe jest pojawienie się lokalnego obrzęku, bolesności, siniaka lub niewielkiego krwawienia. 
W przypadku jakichkolwiek dolegliwości lub wątpliwości należy niezwłocznie zgłosić się do Izby Przyjęć klinik okulistycznych.

PLASTYKA POWIEK GÓRNYCH
Zabieg
Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, po podskórnym podaniu zastrzyku ze znieczuleniem. Na skórze pacjenta lekarz przed zabiegiem zaznacza specjalnym markerem planowany zakres operacji. W czasie zabiegu usuwany jest nadmiar skóry, a w uzasadnionych przypadkach także fragment mięśnia okrężnego oka i / lub tłuszczu oczodołu. Następnie na ranę zakładane są szwy niewchłanialne – ciągły lub pojedynczy. Szwy zwykle usuwa się po ok. 7 dniach. Po zabiegu lekarz operujący wydaje pacjentowi szczegółowe zalecenia.

Wskazania
Operacja wykonywana jest wyłącznie ze wskazań funkcjonalnych, gdy stwierdza się przysłonięcie źrenicy przez nadmiar tkanki powiek lub w badaniu pola widzenia stwierdza się istotne ograniczenie pola widzenia.

Zgłoszenie sie na zabieg 
Na podstawie skierowania od lekarza okulisty, z załączonym badaniem pola widzenia (kinetycznym lub statycznym).

Jak się przygotować?
W wyznaczonym dniu zabiegu należy zgłosić się do rejestracji na I piętrze bud. J.
W przypadku stosowania doustnych leków przeciwzakrzepowych, np. Acenocumarol, Warfin, Pradaxa, Xarelto należy skontaktować się ze swoim lekarzem POZ lub kardiologiem, a na ok. 5 dni przed zabiegiem zastąpić lek doustny właściwymi zastrzykami podskórnymi. W przypadku stosowania leku Acard lub Polocard, w razie braku przeciwwskazań, należy odstawić lek na ok. 7 dni przed zabiegiem. Ponadto, stosowanie leków przeciwdepresyjnych także może zwiększać ryzyko krwawienia po zabiegu oraz siniaków po operacji.

Postępowanie po zabiegu
Po zabiegu lekarz operujący wydaje Pacjentowi indywidualne zalecenia, których należy ściśle przestrzegać. 
Możliwe jest pojawienie się lokalnego obrzęku, bolesności, siniaka lub niewielkiego krwawienia. Należy zwrócić szczególną uwagę na obecność skrzepów krwi pomiędzy szwami w ranie, które utrudniają gojenie. Po ok. 2-3 dniach możliwe jest pojawienie się zasinienia okolicy powieki dolnej. 
W przypadku jakichkolwiek dolegliwości lub wątpliwości należy niezwłocznie zgłosić się do Izby Przyjęć klinik okulistycznych.

OPERACJA PODWINIĘTEJ / ODWINIĘTEJ POWIEKI DOLNEJ
Zabieg
Nieprawidłowe ustawienie powieki dolnej z podwijaniem się rzęs w kierunku rogówki i powierzchni oka to podwinięcie powieki dolnej. Natomiast nieprawidłowe ustawienie powieki dolnej ze skierowaniem rzęs na zewnątrz oraz ekspozycją rogówki i spojówki powiekowej to odwinięcie powieki dolnej. Oba ustawienia powieki dolnej mogą powodować uszkodzenie rogówki, jej wtórne nadkażenia bakteryjne, pogrubienie brzegu powieki i keratynizację spojówki. Możliwych przyczyn takiego stanu jest wiele: od zwiotczenia powiek związanego z wiekiem do porażenia lokalnych nerwów. 
W Klinice wykonywane są zabiegi m.in.:

• wycięcia skóry powieki dolnej
• skrócenie poprzeczne powieki dolnej
• zakładania szwów rotacyjnych metodą lazy T
• boczne skrócenie pasma tarczki z kantoplastyką (LTS).

Przed operacją Pacjent jest badany, wykonywane są pomiary szpary powiekowej i kwalifikacja do odpowiedniego zabiegu. 

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym po podskórnym podaniu zastrzyku ze znieczuleniem. Na skórze Pacjenta lekarz przed zabiegiem zaznacza specjalnym markerem planowany zakres operacji. Do lekarza operującego należy ostateczna decyzja co do techniki zabiegu. 

Wskazania
Nieprawidłowe ustawienie powieki dolnej, wiotkość poprzeczna lub pionowa powieki dolnej, abrazja rogówki, keratopatia ekspozycyjna rogówki, keratynizacja spojówki.

Zgłoszenie sie na zabieg 
Na podstawie skierowania od lekarza okulisty.

Jak się przygotować?
W wyznaczonym dniu zabiegu należy zgłosić się do rejestracji na I piętrze bud. J.
W przypadku stosowania doustnych leków przeciwzakrzepowych, np. Acenocumarol, Warfin, Pradaxa, Xarelto należy skontaktować się ze swoim lekarzem POZ lub kardiologiem, a na ok. 5 dni przed zabiegiem zastąpić lek doustny właściwymi zastrzykami podskórnymi. W przypadku stosowania leku Acard lub Polocard, w razie braku przeciwwskazań, należy odstawić lek na ok. 7 dni przed zabiegiem. Ponadto, stosowanie leków przeciwdepresyjnych także może zwiększać ryzyko krwawienia po zabiegu oraz siniaków po operacji.

Postępowanie po zabiegu
Po zabiegu lekarz operujący wydaje Pacjentowi indywidualne zalecenia, których należy ściśle przestrzegać. 
Możliwe jest pojawienie się lokalnego obrzęku, bolesności, siniaka lub niewielkiego krwawienia. 
W przypadku jakichkolwiek dolegliwości lub wątpliwości należy niezwłocznie zgłosić się do Izby Przyjęć klinik okulistycznych.

OPADNIĘCIE POWIEKI GÓRNEJ
Zabieg
Opadnięcie powieki górnej (tzw. ptoza) może dotyczyć jednego lub obojga oczu. Powieka górna przykrywa wówczas rogówkę o ponad 2 mm, czasem zasłaniając także źrenicę. 
Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym po podskórnym podaniu zastrzyku ze znieczuleniem. Na skórze Pacjenta lekarz przed zabiegiem zaznacza specjalnym markerem planowany zakres operacji. Istotą zabiegu jest skrócenie niewydolnego rozcięgna mięśnia dźwigacza powieki górnej, co w konsekwencji pozwala na uniesienie powieki do właściwego poziomu. Inną możliwością jest operacja z dojścia przez spojówkę. 
Do lekarza operującego należy ostateczna decyzja co do techniki zabiegu.

Wskazania
Opadnięcie powieki górnej o różnej etiologii. 
Przed operacją Pacjent jest badany, wykonywane są pomiary szpary powiekowej. W przypadku podejrzenia etiologii neurologicznej, np. miastenii – wskazana jest dodatkowa konsultacja neurologiczna przed operacją.

Zgłoszenie sie na zabieg 
Na podstawie skierowania od lekarza okulisty.

Jak się przygotować?
W wyznaczonym dniu zabiegu należy zgłosić się do rejestracji na I piętrze bud. J.
W przypadku stosowania doustnych leków przeciwzakrzepowych, np. Acenocumarol, Warfin, Pradaxa, Xarelto należy skontaktować się ze swoim lekarzem POZ lub kardiologiem, a na ok. 5 dni przed zabiegiem zastąpić lek doustny właściwymi zastrzykami podskórnymi. W przypadku stosowania leku Acard lub Polocard, w razie braku przeciwwskazań, należy odstawić lek na ok. 7 dni przed zabiegiem. Ponadto, stosowanie leków przeciwdepresyjnych także może zwiększać ryzyko krwawienia po zabiegu oraz siniaków po operacji.

Postępowanie po zabiegu
Po zabiegu lekarz operujący wydaje Pacjentowi indywidualne zalecenia, których należy ściśle przestrzegać. 
Możliwe jest pojawienie się lokalnego obrzęku, bolesności, siniaka lub niewielkiego krwawienia. 
W przypadku jakichkolwiek dolegliwości lub wątpliwości należy niezwłocznie zgłosić się do Izby Przyjęć klinik okulistycznych.