I Klinika Okulistyki

PROGRAM LEKOWY „Leczenia  zapalenia błony naczyniowej” ZBN od 1.09.2023r.

Leczenie pacjentów z zapaleniem  błony naczyniowej oka  (ZBN) – część pośrednia, odcinek tylny lub cała błona naczyniowa odbywa się w ramach programu lekowego opisanego szczegółowo w załączniku B.105 obwieszczenia Ministra Zdrowia w sprawie wykazu refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych.

Program lekowy jest to świadczenie gwarantowane. Leczenie w ramach tego programu odbywa się z zastosowaniem innowacyjnych, kosztownych substancji czynnych, które nie są finansowane w ramach innych świadczeń gwarantowanych. Leczenie jest prowadzone u ściśle zdefiniowanej grupy pacjentów z obrzękiem plamki w przebiegu ZBN. Pacjenci zakwalifikowani do programu lekowego są leczeni bezpłatnie.

DLA JAKIEGO PACJENTA? - KRYTERIA KWALIFIKACJI:

1. wiek 18 lat 
2. potwierdzenie niezakaźnego lub nawrotowego zapalenia błony  naczyniowej oka (ZBN) części pośredniej, odcinka tylnego lub całej błony naczyniowej
3. adekwatna wydolność narządowa określana na podstawie badań  laboratoryjnych, umożliwiających w opinii lekarza prowadzącego bezpieczne rozpoczęcie terapii
4. nieobecność istotnych schorzeń współistniejących lub stanów klinicznych, stanowiących przeciwwskazanie do terapii, stwierdzonych przez lekarza prowadzącego w oparciu aktualną wiedzę medyczną (ChPL) 
5. zgoda pacjenta na prowadzenie antykoncepcji zgodnie z aktualną ChPL
6. wykluczenie ciąży i okresu karmienia piersią
7. obecność klinicznie znamiennego obrzęku plamki w przebiegu ZBN
8. najlepsza skorygowana ostrość wzroku 0,1-0,8 w oku leczonym, określona na tablicach Snellena lub EDTRS
    

Kryteria kwalifikacji muszą być spełnione razem.

JAK KIEROWAĆ PACJENTÓW?
Pacjent powinien zgłosić się z aktualnym skierowaniem od lekarza okulisty do Poradni Okulistycznej   (1600). Jako cel skierowania należy wpisać kwalifikacja i leczenie w ramach programu lekowego ZBN. Z rozpoznaniem H20.0 lub H30.0.

JAK PRZEBIEGA KWALIFIKACJA?
Każdy pacjent ma wykonywane:

• badanie okulistyczne z oceną ostrości wzroku 
• pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego
• badanie USG gałki ocznej
• OCT (optyczna koherentna tomografia)
• fotografie dna oka
• angio-OCT  lub angiografie fluoresceinową
• ocenę stopnia nacieków komórkowych w komorze przedniej oraz przymlenia ciała szklistego wg kryteriów SUN
• badania przed każdym podaniem leku.

JAK WYGLĄDA LECZENIE?
Pacjent jest kwalifikowany do programu przez Zespół Koordynacyjny, powoływany przez Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia. O decyzji zostaje poinformowany telefonicznie.
W przypadku braku powikłań leczenie powinno być prowadzone przez 24 miesiące. Za remisję należy uznać brak aktywności choroby zgodne z kryteriami SUN imtrwającu dłużej niż 3 miesiące po odstawieniu leczenia.
W ramach programu pacjent może otrzymać 3 dawki dexamethazonu pod postacią implantu doszklistkowego.

JAK PRZYGOTOWAĆ SIĘ NA INIEKCJĘ?
W dniu podania pacjent zgłasza się do rejestracji.
Wykonywane są badania kwalifikacyjne, przeprowadzane jest badanie okulistyczne przez lekarza. Następnie na sali zabiegowej wykonywane są iniekcje z zachowaniem procedur obowiązujących w Klinice Okulistyki. 
Po iniekcji zakładany jest opatrunek, który należy zdjąć po 2 godzinach. Pacjent otrzymuje informację o nazwie podanego leku i postępowaniu w razie wystąpienia działań niepożądanych.
Monitorowanie odbywa się w czteromiesięcznychh odstępach.

JAKI PACJENT NIE MOŻE KONTYNUOWAĆ TERAPII?

1. czynne zakażenie oka lub jego okolic
2. zapalenie wnętrza gałki ocznej
3. okres ciąży i karmienia piersią
4. wystąpienie ogólnoustrojowej choroby uniemożliwiającej 
5. progresja choroby
6. brak współpracy pacjenta z lekarzem.