Klinika Urologii i Onkologii Urologicznej

Link do wywiadu: www.facebook.com/TVPSzczecin

Trwa Europejski Tydzień Urologii. We wtorek – 21 września lekarze z Kliniki Urologii i Onkologii Urologicznej naszego szpitala przeprowadzą bezpłatne profilaktyczne badania przesiewowe urologicznych chorób nowotworowych. Lista zapisów jest już zamknięta.

Organizowany przez Europejskie Towarzystwo Urologiczne Urology Week (w tym roku w dniach 20-24 września) od kilkunastu lat kultywowany jest w urologii europejskiej, a jego celem jest zwiększenie świadomości społeczeństwa w zakresie wczesnych objawów, sposobów wykrywania i badań przesiewowych w kierunku najczęstszych schorzeń układu moczowego. W ramach Tygodnia Urologii wiele placówek, zajmujących się diagnozowaniem i leczeniem chorób urologicznych organizuje różnego rodzaju akcje informacyjne i edukacyjne na temat profilaktyki tych chorób.

Profilaktyczne badania urologiczne
Klinika Urologii i Onkologii Urologicznej szpitala klinicznego nr 2 w Szczecinie rokrocznie, od wielu lat organizuje w tym czasie m.in. bezpłatne urologiczne badania przesiewowe chorób nowotworowych. 

W tym roku przeprowadzane będą we wtorek – 21 września, w godzinach 15.00-19.00 w Poradni Urologicznej (wejście od strony parkingu, na tyłach bud. F). Badania są skierowane do tzw. pacjentów pierwszorazowych, czyli takich, którzy nie są jeszcze objęci opieką poradni urologicznej. Skierowania nie były potrzebne, ale konieczne było wcześniejsze zapisanie się. Obecnie lista zapisów jest już zamknięta. 

Przypominamy o regularnym wykonywaniu profilaktycznych badań kontrolnych układu moczowego. 
Kiedy je wykonać? Mężczyźni, jeśli nie obserwują żadnych niepokojących objawów, pierwsze badanie prostaty (inaczej gruczołu krokowego, sterczowego lub po prostu stercza) powinni wykonać w okolicy 50. roku życia. Po pierwszej kontroli i badaniu per rectum to lekarz urolog zaleci częstotliwość kolejnych badań. Równolegle należy badać poziom PSA (antygen gruczołu krokowego) – to zwykłe badanie z krwi. Co ważne, badania te nie zastępują się – tj. należy zgłaszać się na kontrolę do lekarza urologa i równolegle regularnie badać wartość PSA.

Rak prostaty to najczęściej występujący nowotwór u mężczyzn. Rozwija się powoli, a wykryty we wczesnym stadium jest wyleczalny dzięki dostępnym metodom leczenia. Jednak profilaktyka ma tu zasadnicze znaczenie. Czynnikiem sprzyjającym rozwojowi nowotworowi prostaty jest głównie… palenie tytoniu, następnie: wiek, nieodpowiednia dieta (zbyt duża ilość cukru i tłuszczu) i występujące w rodzinie choroby nowotworowe.

Mężczyznom i kobietom zalecane jest regularne badanie nerek i pęcherza moczowego. Standardowym i wcale niedrogim badaniem jest USG, które pozwoli zawczasu wykryć niepokojące zmiany, nie tylko nowotworowe. Nowotwór pęcherza jest drugim najczęstszych nowotworem układu moczowego. I piątym, jeśli chodzi o przyczyny zgonów u mężczyzn. Zapadają na niego także kobiety, choć rzadziej. Niepokój powinna wzbudzać obecność krwi w moczu.

Kolejna, nowa operacja przeprowadzona z użyciem sytemu robotycznego da Vinci. Lekarze z naszej Kliniki Urologii i Onkologii Urologicznej przeprowadzili operację wytworzenia zastępczego pęcherza jelitowego w całości wykonanego w ciele pacjenta. Operacja, choć długotrwała, udała się, a pacjent czuje się dobrze i w przyszłym tygodniu będzie mógł najprawdopodobniej wyjść do domu.

Nowotwór pęcherza jest drugim najczęstszym nowotworem układu moczowego. I piątym, jeśli chodzi o przyczyny zgonów u mężczyzn. Zapadają na niego także kobiety, choć rzadziej. Niepokój powinna wzbudzać obecność krwi w moczu, a standardowym i wcale niedrogim badaniem, mogącym wykryć chorobę, jest po prostu USG pęcherza. 

W zaawansowanych stadiach choroby przeprowadza się całkowite wycięcie pęcherza moczowego – tzw. cystektomię radykalną. Oprócz pęcherza moczowego usuwa się regionalne węzły chłonne oraz pęcherzyki nasienne i prostatę u mężczyzn oraz macicę, przydatki i przednią ścianę pochwy u kobiet. Pierwszą laparoskopową cystektomię radykalną w szpitalu na Pomorzanach przeprowadzono pięć lat temu. Klinika była wówczas jedną z trzech w kraju, wykonującą takie zabiegi (oprócz niej – kliniki uniwersyteckie w Bydgoszczy i Krakowie). 

W poniedziałek pęcherz zaatakowany przez nowotwór został całkowicie usunięty w asyście robota da Vinci (operacja robotyczna jest bardziej zaawansowaną techniką operacyjną niż laparoskopia). Nowością przy tym zabiegu było dodatkowo wytworzenie od razu zastępczego pęcherza moczowego z części jelita, a wszystko w ciele pacjenta, za pomocą narzędzi systemu robotycznego. Do wytworzonego zastępczego pęcherza moczowego wszczepiono moczowody i połączono z cewką moczową. 

To pierwsza taka operacja w Klinice Urologii i Onkologii Urologicznej naszego szpitala. Przeprowadził ją prof. dr hab. n. med. Marcin Słojewski – lekarz kierujący Kliniką, w asyście dr. med. Henrika Zechy (Henrik Zecha) ze szpitala Albertinen-Gruppe w Hamburgu. Celem było umożliwienie pacjentowi w miarę normalne funkcjonowanie po wycięciu pęcherza moczowego, tak jak przed rozwojem nowotworu. 

Wytworzenie zastępczego pęcherza z części jelita pozwala uniknąć konieczności zastosowania alternatywnego sposobu usuwania moczu z organizmu – poprzez przetokę moczową na brzuchu. A wytworzenie go w ciele pacjenta jest dodatkowym wyzwaniem pod względem technicznym. Technika wytwarzania pęcherza jelitowego tzw. ortotopowego (czyli zlokalizowanego w tym samym miejscu co pęcherz naturalny) jest znana w urologii od wielu lat, jednak wykonywana jest przede wszystkim metodą dostępu klasycznego, otwartego. Nowatorstwo tej operacji polega na odtworzeniu tej techniki w dostępie całkowicie laparoskopowym. W celu wytworzenia pęcherza zastępczego wykorzystuje się około 40 cm odcinek jelita cienkiego, który musi zostać w odpowiedni sposób uformowany i „wprowadzony” w obręb dróg moczowych tak, aby zapewnić prawidłowe funkcjonowanie zarówno nowego narządu, jak i przewodu pokarmowego. 

Wytworzenie zastępczego pęcherza moczowego wiąże się dla pacjenta także z koniecznością wytworzenia nowych, zastępczych odruchów. Bezpośrednio po operacji pacjent nie ma odczucia parcia na pęcherz czy uczucia wypierania moczu z pęcherza. To nowe umiejętności, które pacjent musi po zabiegu wyćwiczyć. 

Chory, u którego wykonuje się zastępczy pęcherz moczowy nie wymaga specjalnego przygotowania do takiej operacji. Pod uwagę bierze się jednak poziom zaawansowania choroby, wiek, budowę ciała – względy medyczne i anatomiczne. Operowany w poniedziałek pacjent czuje się dobrze. Ze względu na rozległy zakres zabiegu, jego powrót do sprawności trochę potrwa. Jednak korzyści z zastosowania w tym przypadku techniki robotycznej - redukcja powikłań, brak ryzyka rozejścia się ran czy powstania przepuklin, mniej odczuwalny ból  - oraz efekt związany z komfortem czynności fizjologicznych są niezaprzeczalne. Pacjent już na drugi dzień wstał z łóżka i samodzielnie spacerował po korytarzu, nie skarżąc się na ból. 

Gratulacje dla całego Zespołu operującego!
 

Od czasu rozpoczęcia zabiegów z wykorzystaniem systemu robotycznego da Vinci przez Klinikę Urologii 
i Onkologii Urologicznej USK-2 (sierpień 2020 r.) do dziś przeprowadzono ponad 120 zabiegów urologicznych, w tym ponad 100 operacji usunięcia raka prostaty oraz kilkanaście zabiegów usunięcia raka nerki.
 

Fot. USK-2
Zespół operujący, od lewej stoją:
piel. Małgorzata Skubisz 
dr. med. Henrik Zecha,
piel. Wioleta Lewandowska
dr n med. Mateusz Wojtarowicz 
prof. dr hab. n. med. Marcin Słojewski – lekarz kierujący Kliniką Urologii i Onkologii Urologicznej
 

Tegoroczny Europejski Tydzień Urologii rozpoczyna się w najbliższy poniedziałek 20 września. A we wtorek – 21 września lekarze z Kliniki Urologii i Onkologii Urologicznej naszego szpitala zapraszają na bezpłatne profilaktyczne badania przesiewowe urologicznych chorób nowotworowych. Zapisy ruszają od środy – 15 września.

Organizowany przez Europejskie Towarzystwo Urologiczne Urology Week (w tym roku w dniach 20-24 września) od kilkunastu lat kultywowany jest w urologii europejskiej, a jego celem jest zwiększenie świadomości społeczeństwa w zakresie wczesnych objawów, sposobów wykrywania i badań przesiewowych w kierunku najczęstszych schorzeń układu moczowego. W ramach Tygodnia Urologii wiele placówek, zajmujących się diagnozowaniem i leczeniem chorób urologicznych organizuje różnego rodzaju akcje informacyjne i edukacyjne na temat profilaktyki tych chorób.

Profilaktyczne badania urologiczne
Klinika Urologii i Onkologii Urologicznej szpitala klinicznego nr 2 w Szczecinie rokrocznie, od wielu lat organizuje w tym czasie m.in. bezpłatne urologiczne badania przesiewowe chorób nowotworowych. 

W tym roku przeprowadzane będą we wtorek – 21 września, w godzinach 15.00-19.00 w Poradni Urologicznej (wejście od strony parkingu, na tyłach bud. F). Badania są skierowane do tzw. pacjentów pierwszorazowych, czyli takich, którzy nie są jeszcze objęci opieką poradni urologicznej. Skierowania nie są potrzebne. 

Zapisy ruszają w środę – od 15 września, pod nr. tel. 91 466 13 60, w godzinach 11.00-14.00. 

Europejski Dzień Prostaty 
A 15 września obchodzony jest Europejski Dzień Prostaty. W tym dniu szczególnie powinniśmy zachęcać mężczyzn do badań urologicznych. 

Kiedy je wykonać? Jeśli nie obserwujemy żadnych niepokojących objawów – pierwsze badania prostaty (inaczej gruczołu krokowego, sterczowego lub po prostu stercza) powinniśmy wykonać w okolicy 50. roku życia. Po pierwszej kontroli i badaniu per rectum to lekarz urolog zaleci częstotliwość kolejnych badań. Równolegle należy badać poziom PSA (antygen gruczołu krokowego) – to zwykłe badanie z krwi. Co ważne, badania te nie zastępują się – tj. należy zgłaszać się na kontrolę do lekarza urologa i równolegle regularnie badać wartość PSA.

Rak prostaty to najczęściej występujący nowotwór u mężczyzn. Rozwija się powoli, a wykryty we wczesnym stadium jest wyleczalny dzięki dostępnym metodom leczenia. Jednak profilaktyka ma tu zasadnicze znaczenie.

Czynnikiem sprzyjającym rozwojowi nowotworowi prostaty jest głównie… palenie tytoniu, następnie: wiek, nieodpowiednia dieta (zbyt duża ilość cukru i tłuszczu) i występujące w rodzinie choroby nowotworowe.
 

Po wielotygodniowych przygotowaniach w ubiegłą sobotę przeprowadzono w naszym szpitalu pierwszy zabieg ”na sucho” z wykorzystaniem systemu robotycznego da Vinci. Operacja urologiczna odbyła się bez żadnych niespodzianek. A 24 sierpnia urolodzy przeprowadzili dwie pierwsze autentyczne i UDANE operacje prostatektomii. To historyczny dzień w szpitalu na Pomorzanach. I milowy krok w leczeniu nowotworów.

System robotyczny da Vinci w szpitalu klinicznym nr 2 w Szczecinie pojawił się w kwietniu. By móc rozpocząć pracę na nim potrzebne były intensywne przygotowania przede wszystkim personelu medycznego, który będzie na nim pracował. Zespół urologów, chirurgów, ginekologów operacyjnych, pielęgniarek i anestezjologów odbywał intensywne szkolenia na miejscu i za granicą, by zaznajomić się z tym nowoczesnym sprzętem. Trzeba było poznać teorię, a potem wyszkolić się praktycznie – były to m.in. ćwiczenia manualne, szycie za pomocą instrumentów zamontowanych w ramionach robota, współpraca z zespołem – to wszystko stanowiło wyzwanie, nawet dla zgranego zespołu operacyjnego, i wymagało wielotygodniowych ćwiczeń, bo to inny sposób operowania.

Operacje chirurgiczne metodą tradycyjną, to była jazda maluchem, operacje laparoskopowe, to już jazda samochodem sportowym, ale praca z wykorzystaniem systemu da Vinci, to jest jak lot rakietą kosmiczną - mówi prof. dr hab. n. med. Marcin Słojewski, lekarz kierujący Kliniką Urologii i Onkologii Urologicznej Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego Nr 2 PUM w Szczecinie, który przeprowadził pierwsze operacje – tę próbną i te prawdziwe, na pacjentach.

Cały zespół jest pod wrażeniem pracy robota. Ogromna precyzja, doskonała jakość obrazu, pole operacyjne powiększone aż 10-krotnie! Nie sądziłam, że doczekam tych czasów w swoim życiu zawodowym – podsumowała mgr piel. Alina Grabowska, pielęgniarka oddziałowa Zintegrowanego Bloku Operacyjnego, która brała udział w zabiegach – Lata temu oglądałam takie systemy robotyczne na konferencjach, sympozjach. A teraz taki sprzęt jest w naszym szpitalu.

W pierwszych operacjach oprócz lekarzy i pielęgniarek szpitala na Pomorzanach udział brał także proktor ze szpitala w Berlinie, który bardzo chwalił przygotowanie zespołu do operacji i samo jej przeprowadzenie. Proktor nadzoruje przebieg kilku pierwszych zabiegów i udziela na bieżąco cennych wskazówek zespołowi operującemu.   

W następnym tygodniu do stołu operacyjnego podejdą chirurdzy. Potem przyjdzie czas na ginekologów operacyjnych.

System robotyczny da Vinci jest głównym elementem nowo powstałego w szpitalu Klinicznego Centrum Operacji Robotycznych PUM i USK-2. Dzięki zaangażowaniu władz Pomorskiego Uniwersytetu Medycznego w Szczecinie szpital otrzymał z Ministerstwa Zdrowia dotację w wysokości 13 000 000 zł na zakup aparatu. 

Uniwersytecki Szpital Kliniczny Nr 2 PUM w Szczecinie jest drugim szpitalem klinicznym w Polsce i pierwszym ośrodkiem w Zachodniopomorskiem, w którym chirurdzy będą korzystać z technologii robotycznej. Wykorzystywać go będą do zabiegów chirurgii ogólnej (m.in. nowotwory jelita grubego), operacji urologicznych (np. prostatektomia radyklana) oraz ginekologicznych (np. nowotwory trzonu macicy) -  głównie w leczeniu pacjentów cierpiących na choroby onkologiczne. 

System da Vinci a leczenie nowotworów

Według danych Światowej Organizacji Zdrowia w Polsce każdego roku diagnozowanych jest ponad 185 tys. zachorowań na choroby nowotworowe, a ponad 113 tys. osób umiera z ich powodu każdego roku. Około jednej trzeciej nowotworów w Polsce stanowią schorzenia, których chirurgiczne terapie mogą być stosowane z wykorzystaniem systemów da Vinci.

System da Vinci, produkowany przez amerykańskiego lidera robotyki chirurgicznej, firmę Intuitive Surgical, to najbardziej zaawansowany system robotyczny na świecie. Z wykorzystaniem systemu przeprowadza się obecnie około 170 rodzajów zabiegów chirurgicznych - przede wszystkim operacje macicy, prostatektomię (usunięcie prostaty) i resekcję jelita grubego, ale również zabiegi w obrębie pęcherza moczowego, nerek, trzustki czy płuc. System da Vinci umożliwia m.in. skuteczniejszą i efektywniejszą terapię takich chorób onkologicznych jak nowotwory trzonu i szyjki macicy, prostaty czy jelita grubego. W 2019 roku na całym świecie przeprowadzono ponad 1,2 mln zabiegów z użyciem da Vinci i zainstalowano ponad 1,1 tys. systemów. 

Przygotowanie do próby

Dr Wojtarowicz - asystent, przy "pacjencie" - fantomie

Prof. Słojewski - operator, za konsolą robota da Vinci

Fantom w roli "pacjenta"

Prof. Marcin Słojewski z zespołem lekarsko-pielęgniarskim po pierwszej prawdziwej operacji z wykorzystaniem systemu da Vinci

Od lewej stoją:
Adam Grudziński, specjalista wsparcia klinicznego Synektik SA
prof. dr hab. n. med. Marcin Słojewski, operator
prof. Ahmed Magheli, proktor z Vivantes Klinikum w Berlinie
dr n. med. Mateusz Wojtarowicz, asystent


Od lewej siedzą:
Małgorzata Skubisz, piel. operacyjna
Alina Grabowska, pielęgniarka oddziałowa bloku operacyjnego
Wioleta Lewandowska, piel. operacyjna
Ewa Piasecka, piel. anestezjologiczna
lek. Karolina Szliżewska, specjalista anestezjologii i intensywnej terapii